В сентябре 2025 года вступил в силу приказ, позволяющий возлагать на фельдшеров и акушерок отдельные функции врача при неукомплектованности медучреждения специалистами, а также в случае их временного отсутствия. Только 14,4% опрошенных фельдшеров считают свой объем знаний достаточным для выполнения обязанностей врача акушера-гинеколога, рассказала «МВ» директор по профессиональному развитию Российской ассоциации медицинских сестер (РАМС), руководитель специализированной секции РАМС «Акушерское дело» Юлия Агапова.
В опросе РАМС приняли участие 962 специалиста из более 30 регионов России, работающих в фельдшерско-акушерских пунктах (ФАП). Стаж работы — в диапазоне от одного года до 50 и более лет. Преобладали специалисты с опытом больше 30 лет.
В ответ на просьбу РАМС уточнить, какие именно функции врача могут быть возложены на фельдшера, Минздрав РФ рекомендовал обратиться к профстандарту врача акушера-гинеколога. В документе не нашлось ни одного трудового действия, к которому были бы готовы все опрошенные. Меньше всего респондентов готовы интерпретировать результаты осмотра и медицинского обследования, лабораторных и инструментальных исследований (14,7%), выполнять диагностические манипуляции с обеспечением их безопасности (16,9%), устанавливать диагноз (13,3%).
Трудностей при выполнении бимануального влагалищного исследования ожидают 48,9% фельдшеров, кардиотокографии плода — 68,5%, оценки зрелости шейки матки — 62,8%, оценки степени развития молочных желез, полового оволосения — 39,5%, пальпации плода, определении положения, вида, позиции и предлежания — 41,1%.
Результаты опроса показывают неготовность многих фельдшеров ФАП брать на себя функции врачей акушеров-гинекологов. По мнению экспертов РАМС, прежде чем поручать им эту работу, целесообразно оценить наличие профессиональных компетенций у конкретного специалиста, провести обучение сотрудников при отсутствии необходимых навыков, изучить, как изменится их нагрузка, полноту оснащения ФАП. Также расширение функций и ответственности должно сопровождаться увеличением заработной платы.
Ранее большинство опрошенных медработников оценили идею передать часть обязанностей участковых врачей фельдшерам позитивно или нейтрально. Более трети отнеслись к нововведению негативно, писал «МВ». В числе рисков они назвали путаницу в бюрократических вопросах, возможность массового увольнения среднего медперсонала и снижение у пациентов доверия к медицине. Диагностику и лечение среднему медперсоналу готовы передать меньше 3% опрошенных врачей.