ГЛАВНОЕ
Согласно ретроспективному анализу национальной базы данных медицинского страхования Южной Кореи, у пациентов, которым впервые диагностирована подагра, риск переломов был выше, чем у лиц без подагры, однако более высокая приверженность терапии аллопуринолом ассоциировалась с относительно более низким риском переломов.
МЕТОДОЛОГИЯ
- Исследователи провели ретроспективное когортное исследование, чтобы оценить, повышен ли риск переломов у пациентов с впервые диагностированной подагрой и влияет ли на этот риск приверженность лечению аллопуринолом.
- Они проанализировали записи из национальной базы данных медицинского страхования Южной Кореи и выявили взрослых пациентов с впервые диагностированной подагрой в период с 2004 по 2016 год, которые начали прием аллопуринола в течение 6 месяцев и прошли медицинское обследование в течение 2 лет до постановки диагноза.
- После сопоставления по показателю предрасположенности в окончательный анализ были включены 4 107 пациентов с подагрой и 12 321 человек из контрольной группы без подагры. Средний возраст когорты составил 60,29 года, 91,3% участников были мужчинами.
- Приверженность терапии аллопуринолом оценивалась с использованием коэффициента обеспеченности препаратом (MPR) за 24-месячный период и классифицировалась как высокая (MPR ≥ 0,8), средняя (MPR от 0,3 до < 0,8) или низкая (MPR < 0,3).
- Первичной конечной точкой была частота всех переломов (определяемая как совокупность переломов позвонков, шейки бедра и дистального отдела лучевой кости), потребовавших госпитализации не менее чем на 2 дня. Период наблюдения начинался с индексной даты (через 2 года после постановки диагноза подагры) и продолжался до возникновения перелома, смерти или до декабря 2019 года, в зависимости от того, что наступало раньше.
ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ
- У пациентов с подагрой скорректированный риск по комбинированной конечной точке основных остеопоротических переломов был выше, чем у лиц из контрольной группы (скорректированное отношение рисков 5,52; 95% ДИ 4,19–7,26).
- Риск переломов был в 5,91 раза выше у пациентов с низкой приверженностью терапии аллопуринолом, в 4,88 раза выше у пациентов со средней приверженностью и в 4,77 раза выше у пациентов с высокой приверженностью по сравнению с контрольной группой ( P для тренда < 0,001).
- Аналогичные тенденции наблюдались для переломов позвонков и шейки бедра ( P для тренда < 0,001 для обоих показателей).
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
«Полученные результаты подчеркивают, что постоянная, долгосрочная приверженность медикаментозной терапии может иметь важное значение для снижения возможного бремени переломов у пациентов с подагрой», — пишут авторы исследования.
ИСТОЧНИК
Исследование проводилось под руководством Чан Хо Ду (Jang Ho Doo) из Медицинского колледжа Сеульского национального университета (Seoul National University College of Medicine), Сеул, Южная Корея. Оно было опубликовано онлайн 17 июля 2026 года в журнале Clinical Rheumatology.
ОГРАНИЧЕНИЯ
У исследователей отсутствовали лабораторные данные об уровне мочевой кислоты в сыворотке крови. Степень тяжести подагрического артрита установить не удалось. Приверженность лечению оценивалась на основе данных о выписанных рецептах; таким образом, исследователи не могли подтвердить, действительно ли пациенты принимали аллопуринол.
Данная статья была создана с использованием нескольких редакторских инструментов, включая ИИ, как части рабочего процесса. Перед публикацией этот материал был проверен редакторами-людьми.