ГЛАВНОЕ
При СН ухудшение функции почек через 1 год и долгосрочный риск смерти отмечались реже у пациентов, чьё систолическое артериальное давление (САД) дольше оставалось в целевом диапазоне.
МЕТОДОЛОГИЯ
- Исследователи проанализировали данные проспективного когортного исследования, чтобы оценить, связано ли поддержание САД в целевом диапазоне с течением времени со снижением риска ухудшения функции почек и долгосрочной смертности у пациентов с СН.
- В исследование были включены взрослые пациенты, госпитализированные по поводу СН в 52 больницах Китая в период с августа 2016 года по май 2018 года.
- САД измеряли через 1, 6 и 12 месяцев после выписки. Исследователи рассчитывали время в целевом диапазоне (TTR) как процент времени, в течение которого САД оставалось в пределах от 110 до 130 мм рт. ст. с 1-го по 12-й месяц, оценивая значения между визитами.
- Исходами считались ухудшение функции почек через 1 год, определяемое как снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) на ≥ 20% в период с 1-го по 12-й месяц плюс рСКФ < 60 мл/мин/1,73 м² на 12-м месяце, а также 5-летняя смертность от всех причин.
- В анализ ухудшения функции почек были включены 1 529 пациентов (средний возраст 63,4 года; 35,5% женщин) с медианой периода наблюдения 1 год. В анализ смертности вошли 2 195 пациентов с медианой периода наблюдения 4,2 года.
ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ
- Частота как ухудшения функции почек, так и смерти статистически значимо снижалась от нижнего к верхнему тертилю TTR ( P для тренда < 0,001 и 0,009 соответственно).
- После многофакторной поправки каждое увеличение TTR для САД на 1 стандартное отклонение (SD) (36%) ассоциировалось со снижением вероятности ухудшения функции почек на 26% ( P = 0,008).
- Каждое увеличение TTR для САД на 1 SD (35%) ассоциировалось со снижением риска смерти от всех причин на 10% ( P = 0,01).
- Результаты оставались стабильными в соответствующих подгруппах при использовании показателя TTR за 6 месяцев, а также при отдельном анализе сердечно-сосудистой смертности.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
«Полученные данные подчёркивают важность долгосрочного контроля АД для защиты почек и улучшения исходов у пациентов с СН, а также подтверждают возможность использования TTR в качестве потенциального прогностического инструмента при ведении пациентов с СН», — написали исследователи.
ИСТОЧНИК
Исследование было опубликовано онлайн 9 сентября в журнале Journal of the American Heart Association.
ОГРАНИЧЕНИЯ
Пациенты, у которых было менее двух измерений АД или отсутствовали данные о креатинине, были исключены, что ограничивает возможность обобщения результатов. Исследователи не определили оптимальное временное окно, пороговые значения TTR или целевой диапазон САД. Исследование было обсервационным и не могло установить причинно-следственную связь между TTR и исходами.