В крупном исследовании, опубликованном в журнале Nature Metabolism, были проанализированы электронные медицинские карты более 24 000 пациентов с болезнью Альцгеймера и связанными с ней деменциями, а также почти 42 000 пациентов с умеренными когнитивными нарушениями. Около 8% из них принимали глюкозамин.
Результаты: прием глюкозамина был связан с повышением вероятности прогрессирования умеренных когнитивных нарушений до развернутой деменции в течение 5 лет на 25%. У пациентов с уже диагностированной деменцией он ассоциировался с повышением риска смерти в течение 10 лет на 25%.
Основные положения статьи
- Прием глюкозамина связан с ↑ на 25% прогрессирования УКН в деменцию в течение 5 лет.
- При установленной деменции глюкозамин связан с ↑ на 25% 10-летней смертности.
- Связь основана на наблюдательных данных электронных медицинских карт; причинно-следственная связь не доказана.
- Посмертное исследование тканей при болезни Альцгеймера показало ↑ гликозилирования по мере утяжеления заболевания.
- Данные на мышах: ↓ гликозилирования улучшало когнитивные функции; глюкозамин ухудшал исходы.
Так что же происходит? Исследователи указывают на процесс, называемый гликозилированием — представьте себе это как клеточную систему маркировки и доставки, которая помечает белки, чтобы они правильно сворачивались и функционировали. В мозге при болезни Альцгеймера эта система может работать с чрезмерной активностью.
В посмертных тканях мозга ученые обнаружили, что это избыточное присоединение сахаров возрастало прямо пропорционально тяжести заболевания. Затем на мышиных моделях они убедились в этом воочию: снижение гликозилирования улучшало когнитивные функции, в то время как введение мышам глюкозамина ухудшало ситуацию.
Но есть один нюанс — это данные наблюдательного исследования. Они демонстрируют ассоциацию, а не доказательство того, что глюкозамин напрямую вызывает ухудшение. Однако эксперты отмечают, что этот сигнал трудно игнорировать, особенно потому, что глюкозамин никогда не демонстрировал выраженной пользы при состояниях, для лечения которых он обычно применяется.
Как эти данные повлияют на клиническую практику? Эксперты говорят, что это не повод для паники или немедленной отмены добавок. Но это повод начать обсуждение — особенно с пациентами, у которых есть умеренные когнитивные нарушения или деменция. В настоящее время эксперты призывают к проведению крупных клинических исследований, чтобы точно установить, действительно ли глюкозамин ускоряет снижение когнитивных функций.
Итог: доказательства не являются окончательными, но исследование свидетельствует о том, что они достаточно значимы, чтобы пересмотреть целесообразность применения глюкозамина у пациентов из группы риска.