Исследование проводилось под руководством профессора Хлои Блум (Chloe Bloom), клинического доцента кафедры респираторной эпидемиологии Национального института сердца и легких Имперского колледжа Лондона (Великобритания), и было представлено доктором Бохи Ли (Bohee Lee).
Доктор Блум отметила: «Агонисты рецепторов ГПП-1 широко используются для лечения сахарного диабета 2 типа и ожирения. Предыдущие исследования свидетельствуют о том, что они могут обладать противовоспалительным действием и улучшать исходы, связанные с заболеваниями легких. Однако исходы при астме и ХОБЛ не включались в качестве конечных точек в клинические исследования препаратов группы агонистов рецепторов ГПП-1.
Мы хотели использовать данные медицинских карт из реальной клинической практики, чтобы выяснить, снижается ли частота острых респираторных приступов у пациентов с астмой или ХОБЛ, начавших прием агонистов рецепторов ГПП-1».
Используя электронные медицинские карты Великобритании, исследователи провели четыре параллельных исследования, в каждом из которых приняли участие от 20 000 до 22 000 человек, начавших терапию любым типом агонистов рецепторов ГПП-1 или другим классом препаратов для лечения диабета — препаратами сульфонилмочевины.
Было установлено, что у пациентов с заболеваниями дыхательных путей, такими как астма и ХОБЛ, которым назначалась терапия агонистами рецепторов ГПП-1, наблюдалось меньше приступов астмы и обострений ХОБЛ по сравнению с аналогичными пациентами, которым назначались другие препараты для лечения диабета.
Блум поясняет: «Наиболее выраженный эффект наблюдался при применении семаглутида, особенно у пациентов с астмой, где использование семаглутида, по-видимому, связано со снижением частоты приступов астмы почти на 40%. Применение семаглутида также привело к снижению частоты обострений ХОБЛ на 20%».
Она полагает, что для пациентов с заболеваниями дыхательных путей, которым уже показаны агонисты рецепторов ГПП-1 по причине ожирения или сахарного диабета 2 типа, эти результаты свидетельствуют о возможных дополнительных преимуществах такой терапии для дыхательной системы.
Она поясняет: «Результаты этого исследования обнадеживают, но сами по себе они не должны менять решения о назначении лечения. Пациентам с астмой или ХОБЛ не следует начинать прием агонистов рецепторов ГПП-1 специально для лечения заболеваний легких вне действующих клинических рекомендаций. Хотя полученные данные позволяют предположить, что у некоторых пациентов, принимающих агонисты рецепторов ГПП-1, может наблюдаться снижение частоты респираторных приступов, это требует подтверждения в клинических исследованиях».
Доктор Александр Матиудакис (Alexander Mathioudakis), председатель группы Европейского респираторного общества по фармакологии и лечению заболеваний дыхательных путей и старший преподаватель респираторной медицины Манчестерского университета (Великобритания), не принимавший участия в исследовании, отметил: «Ожирение и метаболические нарушения часто встречаются при заболеваниях дыхательных путей и зачастую недооцениваются как проблемы, которые можно и нужно решать.
Это одно из крупнейших исследований в условиях реальной клинической практики, посвященных изучению агонистов рецепторов ГПП-1 и заболеваний дыхательных путей, и одно из первых, в котором изучается, различаются ли эффекты отдельных препаратов из группы агонистов рецепторов ГПП-1.
Оно подчеркивает необходимость учитывать метаболическое здоровье в рамках респираторной помощи. Оно также подтверждает целесообразность включения респираторных исходов, таких как приступы астмы и обострения ХОБЛ, в будущие исследования метаболической терапии.
Нам необходимы клинические исследования, включающие респираторные исходы, такие как приступы астмы, обострения ХОБЛ, функцию легких, симптомы и качество жизни, чтобы определить, могут ли метаболические методы лечения стать частью более широкого, персонализированного подхода к ведению пациентов с заболеваниями дыхательных путей».